Médico Auditor - Auditoria Externa (Concorrente e Recorrente)

Médico Auditor - Auditoria Externa (Concorrente e Recorrente)

A SulAmérica há mais de 125 anos se dedica a entregar Saúde Integral para mais de 7 milhões de clientes por meio de produtos e serviços de Saúde, Odonto, Vida, Previdência e Investimentos.

Temos como missão melhorar a vida das pessoas, oferecendo apoio, segurança e autonomia em cada momento e decisão de saúde física, emocional e financeira.

Para isso, contamos com mais de 4 mil colaboradores(as) engajados(as) e comprometidos(as).

Acreditamos que por meio da inclusão e da diversidade construímos um ambiente seguro e de pertencimento que valoriza e respeita as pessoas integralmente.

Assim, incentivamos a candidatura de pessoas com deficiência, de diferentes raças e etnias, gêneros, orientações sexuais, identidades de gênero e gerações para todas as nossas vagas.

Oportunidade para atuar no time de Auditoria Externa na modalidade de contrato PJ com carga horária de 30h semanais (6h dia).

O que o(a) Médico(a) Auditor(a) / Anl Tecnico Serviços Médicos faz na SulA :

• Acompanhamento do processo de auditoria médica nos hospitais de alçada da Equipe Externa.
• Auditoria concorrente e recorrente, com necessidade de consenso com o prestador e negociações que se façam necessárias;

seguindo contratados e formatações da SulAmérica.

• Participação de reuniões e discussões com áreas afins da SAS e com prestadores.
• Gestão das internações dos beneficiários SulAmérica, discutindo tecnicamente o que é pertinente para o tratamento do paciente, evitando desperdícios e internações desnecessárias.
• Garantir a qualidade assistencial durante o atendimento do segurado, acompanhando o processo de internação e a permanência hospitalar.
• Assegurar o pagamento dos gastos da internação hospitalar, seguindo contratos e formatações vigentes entre as partes, evitando desperdícios e pagamentos indevidos.
• Garantir que as discussões ocorram de forma técnica, garantindo o consenso baseado nos contratos vigentes e evidência científica.

O que esperamos de conhecimentos para essa vaga?

• Formação em Medicina.
• Experiência em auditoria médica concorrente e auditoria recorrente.
• Considerável experiência em negociação.
• Disponibilidade de deslocamento entre os hospitais selecionados para o acompanhamento da equipe externa em SP. (Osasco / ABC / SP)
• Conhecimento em informática, principalmente Excel.
• Abertura para conhecimento das ferramentas e sistemas da Auditoria.

J-18808-Ljbffr