Evaluador Medico para Reclamos
VAOS GROUP S.A.
Cargo : Avaliador Médico
Departamento : Reclamações
Reporte a : Diretor de Sinistros.
Contrato : Serviços Profissionais / Contratante Independente
Saldo : USD $ 3.000 / mensal
Resumo da posição :
Auditar faturas de serviços médicos ambulatoriais ou hospitalares, aplicando adequadamente o conhecimento administrativo e jurídico do país.
Funções básicas :
- Avaliar o controle de benefícios de sinistros ambulatoriais e hospitalares de acordo com relevância e diretrizes clínicas.
- Garanta a conformidade com os benefícios e exclusões da política.
- Codificação de procedimentos e diagnósticos (aplicação da CID 10 e Taxas)
- Detecção e avaliação de preexistências
- Preparação de cartas de negação e revisão de EP
- Assessoria em recursos solicitados por clientes, agências / agentes e fornecedores
- Comunicar descobertas e necessidades que permitam uma oportunidade de melhoria
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