Enfermeiro(a) Regulação

Nível : Supervisor

Cursos de : (Administração Organizacional / Administração Financeira / Comunicação / Ética e Cidadania / Prevenção e Saúde / Inclusão Digital (Pacote Office) / Sociologia Empresarial / Direito Empresa / Recursos Humano).

Escolaridade : Graduação - Completo

Tipo de contrato : CLT

Jornada de trabalho : Segunda a sexta - das 08 : 00 as 18 : 00 com 01 : 12 de Intervalo.

Benefícios : Vale alimentação de R$ 160,00, Assistência médica, Vale transporte, Day off no dia do aniversário, Vale refeição de R$ 30,00

Responsabilidades da posição :

• Analisar pedidos de autorização de procedimentos médicos e hospitalares, garantindo conformidade com as normas estabelecidas pelo rol da ANS;
• Emitir guias de autorização para procedimentos, tratamentos e internações;
• Realizar a análise técnica de documentação médica enviada por prestadores, garantindo a correta codificação dos procedimentos conforme tabelas TUSS e TISS;
• Prestar suporte e orientação para prestadores de serviços e beneficiários, esclarecendo dúvidas sobre cobertura de planos de saúde;
• Interagir com equipes multidisciplinares para revisar e regular solicitações de procedimentos de média e alta complexidade;
• Manter-se atualizado quanto às normativas da ANS e aplicar as regulamentações nos processos de análise e regulação.

Requisitos obrigatórios para a posição :

• Graduação em Enfermagem com registro ativo no COREN;
• Conhecimento avançado do rol de procedimentos da ANS, tabelas TUSS e TISS;
• Habilidade de análise crítica e organização de processos;
• Boa comunicação interpessoal e trabalho em equipe;
• Conhecimentos em sistemas de gestão de saúde.
• Diferenciais :
• Experiência em operadoras de saúde, preferencialmente no setor de regulação ou auditoria;
• Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou áreas afins.