Enfermeiro(a) Auditor

A Confederação Nacional das Cooperativas Médicas Unimed do Brasil é a representante institucional das cooperativas Unimed.

Isso quer dizer que nós, entre outras coisas, zelamos pelo uso da marca e pela nossa reputação nacional, atuamos frente aos órgãos reguladores e entidades do setor de saúde em prol da sustentabilidade econômico-financeira da nossa empresa por meio de consultorias, produtos e projetos.

Somos mais de 400 colaboradores olhando para todo o Sistema Unimed, tendo como norte convergência, compartilhamento, padronização e inovação.

Aqui, na Unimed, a diversidade importa! Por isso, buscamos gente que gosta de gente e todas as nossas oportunidades também se aplicam para pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade -, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos.

Nossas competências comportamentais

O que você precisa Ter :

• Ensino superior completo em Enfermagem;
• Experiência assistencial de no mínimo 5 anos;
• COREN ativo;
• Pós-graduação em Auditoria de Enfermagem;
• Vivência em Auditoria em Saúde;
• Conhecimento em legislação vigente para Saúde Suplementar, regras da ANS, Rol de Procedimentos;
• Conhecimento em tabelas de materiais e medicamentos;
• Conhecimento em tabelas TUSS / ANS, CBHPM, AMB, Rol de Procedimentos Médicos Unimed, TNUMM e LPM, normatizações pertinentes as atividades, publicadas pela ANS, ANVISA, AMB, CFM, CRM, Sistema de Saúde Suplementar, Diretrizes das sociedades médicas.
• Experiência profissional em Sistema Unimed;
• Regras do Sistema Unimed (Intercâmbio Nacional).

Será um diferencial você ter :

Conhecimento em Excel.

Quem buscamos : Enfermeiro com experiência em análise de contas médicas, com conhecimento das regras do Intercâmbio Nacional

Desafios :

• Conhecer as regras descritas no Manual de Intercâmbio Nacional, bem como as deliberações feitas nos comitês deliberativos da Unimed do Brasil;
• Acompanhar as Reuniões do Comitê Nacional de Intercâmbio e Colégio Nacional de Auditores, para ter conhecimento das regras que estão sendo definidas para o Sistema Unimed;
• Prestar suporte técnico à equipe administrativa em dúvidas de procedimentos cobrados em contas médicas;
• Realizar a análise de Enfermagem;
• Identificar problemas / oportunidades referente aos projetos e processos sob sua responsabilidade e propor alternativas de solução.