AUDITOR MEDICO

Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país.

Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.

Principais responsabilidades :

• Realizar as atividades inerentes a análise de contas médicas de consultórios e hospitais, considerando a melhor prática clínica, protocolos médicos e condutas técnicas da operadora, objetivando zelar pelo custo médico, minimizar abusos e identificar fraudes.
• Analisar contas médicas e recurso de glosas / conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora, in loco.
• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo.
• Assegurar análise técnica e crítica das contas médicas no recurso de glosa através dos protocolos internos e normativas da ANS, com o objetivo de garantir que não haja cobrança excedente, abusiva ou sem pertinência zelando pelo custo médico e pagamento no prazo, in loco.
• Realizar reuniões sempre que necessário para alinhamento de condutas técnicas entre Operadora x Prestador, com o objetivo de minimizar as divergências.

Qualificações Necessárias :

• Graduação em Medicina, com Residência ou Título de Especialista com CRM ativo;
• Desejável pós-graduação em auditoria de sistema de saúde ou MBA em gestão de saúde;
• Experiência desejável experiência assistencial;
• Ampla experiência em Auditoria Médica;
• Conhecimento de regulatório da ANS;
• Diferencial : experiência e / ou conhecimento em central de regulação;
• Disponibilidade para atuar 30 horas semanais (6 horas diárias);
• Disponibilidade para atuar dentro de alguns parceiros, fazendo auditoria in loco;
• Desejável especialidade em Cardiologia.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!

Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida.

Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e / ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos.

Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.

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